社区健康教育活动记录表
表单编号： [JH-20251001]
（图片来源网络，侵删）
活动基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 活动主题 | （“三减三健，迈向健康”、“关注骨骼健康，乐享银龄生活”、“科学育儿，健康宝宝”） |
| 活动日期 | 年 月 日 |
| 活动时间 | 上/下午 时 分 至 时 分 |
| 活动地点 | （XX社区活动中心、XX广场、XX社区卫生服务站） |
| 主办单位 | （XX街道办事处、XX社区居委会、XX社区卫生服务中心） |
| 协办单位 | （XX医院、XX药店、XX公益组织） |
| 主讲人/专家 | （姓名、单位、职称/职务） |
| 活动形式 | （可多选：健康讲座、义诊咨询、知识竞赛、发放宣传资料、现场演示、小组讨论、健身活动等） |
| 目标人群 | （社区居民、老年人、孕产妇、青少年、慢性病患者、特定职业人群等） |
| 预计人数 | 人 |
| 实际参与人数 | 人 |
| 参与人员构成 | （可简要描述，如：老年人XX人，中年人XX人，其他XX人） |
活动内容与流程
| 时间 | 活动环节 | 描述 | 负责人 |
|---|---|---|---|
| XX:XX-XX:XX | 签到与暖场 | 参与者签到，播放健康主题宣传片或背景音乐，分发宣传资料。 | |
| XX:XX-XX:XX | 开场介绍 | 主持人介绍活动主题、目的、流程及主讲嘉宾。 | |
| XX:XX-XX:XX | 核心环节 | （详细记录核心内容） 示例1（讲座）： 专家讲解高血压的成因、危害、早期识别标准，重点介绍了低盐低脂饮食的日常实践方法。 示例2（义诊）： 医护人员为居民测量血压、血糖，解答关于糖尿病用药和饮食控制的疑问。 |
|
| XX:XX-XX:XX | 互动交流 | （记录互动情况） 示例： 现场居民提问环节，针对“如何选择合适的运动强度”、“老年人补钙的误区”等问题进行了热烈讨论和解答。 |
|
| XX:XX-XX:XX | 总结与结束 | 主持人总结活动要点，提醒大家关注自身健康，并预告下次活动。 |
活动组织与资源
| 类别 | |
|---|---|
| 宣传物料 | （海报X张、横幅X条、宣传折页Y份、展板Z块、PPT演示文稿1份） |
| 物资准备 | （签到表、笔、饮用水、血压计、血糖仪、体重秤、健康礼品等） |
| 场地布置 | （摆放桌椅X套，调试音响、投影仪设备，设置咨询台、签到台等） |
| 人员分工 | （总协调：张三；签到负责人：李四；摄影摄像：王五；现场引导：赵六） |
| 经费预算 | （物料费XXX元，专家劳务费XXX元，其他XXX元，合计XXX元） |
| 经费实际支出 | （元） |
活动效果评估
| 评估维度 | 具体描述与数据 |
|---|---|
| 居民参与度 | 签到率： 实际参与人数 / 预计人数 * 100% = XX%现场氛围： （居民参与热情高，互动积极，秩序良好） |
| 知识掌握度 | （可通过现场提问、小测验或活动后问卷评估） 示例： 活动后随机抽查10位居民，对“三减三健”具体内容的知晓率从活动前的30%提升到了80%。 |
| 居民满意度 | （可附上《活动满意度调查表》统计结果） 总体满意度： （非常满意95%，满意5%，不满意0%） 居民反馈摘录： （记录1-2条典型的好评或建议） 示例好评： “医生讲得很实用，回家就知道怎么做了！” 示例建议： “希望以后多举办一些关于青少年心理健康的讲座。” |
| 行为改变意向 | （通过访谈或问卷了解） 示例： 超过80%的参与者表示，将尝试减少盐和油的摄入量，并增加每周的运动次数。 |
| 存在问题与不足 | （1. 宣传覆盖面不够广，部分目标人群未通知到；2. 场地较小，高峰期略显拥挤；3. 互动环节时间偏短。） |
| 改进建议 | （1. 下次活动提前两周通过线上线下多渠道宣传；2. 申请更大场地或分批次进行；3. 适当延长互动时间，增加小组讨论环节。） |
活动资料与附件清单
| 序号 | 资料名称 | 份数/形式 | 存放位置 |
|---|---|---|---|
| 1 | 活动签到表 | 1份（纸质） | [档案盒] |
| 2 | 活动满意度调查表 | 1份（纸质/电子） | [档案盒/电脑] |
| 3 | 活动现场照片 | XX张（电子） | [云盘/硬盘] |
| 4 | 活动现场视频 | 1段（电子） | [云盘/硬盘] |
| 5 | 宣传海报/横幅照片 | XX张（电子） | [云盘/硬盘] |
| 6 | 活动总结报告 | 1份（电子） | [电脑] |
| 7 | 媒体报道截图 | （如有） | [云盘/硬盘] |
记录人审核
| 记录人： | （签名） | 日期： | 年 月 日 |
|---|---|---|---|
| 活动负责人审核： | （签名） | 日期： | 年 月 日 |
| 单位负责人审批： | （签名） | 日期： | 年 月 日 |
使用说明：
- 中的内容为提示或示例，请根据您的实际情况填写。
- 此表格适用于各类社区健康教育活动,无论是大型讲座还是小型沙龙，均可参照使用。
- “活动效果评估”是核心部分，建议尽量收集量化数据（如签到率、满意度百分比）和质性反馈（居民原话），以便更科学地评估活动价值。
- 所有活动相关资料（照片、视频、问卷等）应妥善保管，作为活动档案和未来工作的参考。
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