产科护理常规及健康教育
产科护理的核心是以孕产妇为中心，保障母婴安全，促进自然分娩，提供身心支持，护理工作贯穿于产前、产时、产后三个阶段,并与健康教育紧密结合。
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第一部分：产前护理常规及健康教育
产前护理常规
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入院评估与准备
- 接诊流程： 热情接待，核对信息（姓名、床号、孕周等）,办理入院手续。
- 初步评估： 询问末次月经、预产期、孕产史、本次妊娠经过、有无阴道流血、流液、腹痛等。
- 生命体征监测： 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
- 产科检查： 听胎心、测量宫高、腹围,评估胎位。
- 辅助检查： 遵医嘱完成血常规、尿常规、心电图、B超等入院必要检查。
- 清洁卫生： 指导或协助更换病号服,进行会阴清洁。
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病情观察
- 胎心监测： 定时听胎心（通常每4小时一次，高危孕妇遵医嘱增加次数）,教会孕妇自数胎动。
- 宫缩监测： 密切观察宫缩的频率、持续时间、强度,临产后使用胎心监护仪持续监测。
- 产程观察： 观察宫口扩张、胎头下降情况,及时向医生汇报产程进展。
- 全身状况： 观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、水肿、阴道流血或流液等异常情况。
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生活护理
- 饮食： 提供高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，鼓励少量多餐,保证充足水分摄入。
- 休息与活动： 保证充足睡眠，鼓励适当下床活动,以促进产程进展。
- 排泄： 鼓励每2-4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响产程，如有便秘,可遵医嘱给予缓泻剂。
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治疗与护理配合
（图片来源网络，侵删）- 遵医嘱用药： 如需静脉输液、使用催产素等，严格执行医嘱,注意滴速和不良反应。
- 备皮与灌肠： 在分娩前按医嘱进行腹部及会阴部备皮,必要时行灌肠以排空肠道。
- 心理支持： 主动与孕妇沟通，解答疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。
产前健康教育
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分娩知识教育
- 分娩信号： 讲解临产标志（规律性腹痛、见红、破水）,指导何时应立即来院。
- 分娩过程： 用通俗易懂的语言讲解三个产程（宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期）的特点和配合要点。
- 分娩方式选择： 客观介绍自然分娩和剖宫产的利弊,鼓励符合条件者尝试自然分娩。
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分娩镇痛
介绍非药物性镇痛方法（如拉玛泽呼吸法、自由体位、导乐陪伴）和药物性镇痛（如无痛分娩）的原理、流程和效果。
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心理调适
（图片来源网络，侵删）- 鼓励孕妇表达内心感受，教授放松技巧（深呼吸、冥想）。
- 强调积极心态对顺利分娩的重要性,建立分娩信心。
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物品准备
- 住院包： 列出清单，包括：身份证、医保卡、产检本、孕妇用品（宽松衣物、拖鞋、洗漱用品）、新生儿用品（衣物、包被、尿布、湿巾）、婴儿用品（奶瓶、奶粉、软头勺）等。
第二部分：产时护理常规及健康教育
产时护理常规
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第一产程（宫口扩张期）
- 环境与支持： 提供安静、舒适、私密的分娩环境，鼓励家属（尤其是丈夫）或导乐陪伴,提供情感支持。
- 生命体征监测： 定时监测血压、脉搏、呼吸，每1-2小时听一次胎心。
- 产程观察： 密切监测宫缩频率、持续时间、强度及胎心变化，定时进行肛诊或阴道检查,了解宫口扩张和胎头下降情况。
- 舒适护理： 指导孕妇采取自由体位（如走动、坐球、侧卧），协助变换体位，提供温水擦浴、按摩腰骶部等非药物性镇痛措施。
- 饮食与排泄： 鼓励进食高能量流质或半流质食物,及时排空膀胱。
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第二产程（胎儿娩出期）
- 指导用力： 宫口开全后，指导孕妇在宫缩高峰期屏气向下用力,宫缩间歇期放松休息。
- 接产准备： 消毒会阴部，铺无菌巾,准备接产物品。
- 接产配合： 协助助产士保护会阴，控制胎头娩出速度，指导孕妇在助产士指导下进行哈气或用力,防止会阴严重撕裂。
- 新生儿处理： 胎儿娩出后，立即清理呼吸道，进行Apgar评分，保暖,处理脐带。
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第三产程（胎盘娩出期）
- 胎盘娩出： 观察胎盘剥离征象，协助胎盘、胎膜完整娩出。
- 检查软产道： 仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤,并及时缝合。
- 预防产后出血： 遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素），按摩子宫,观察出血量。
产时健康教育
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呼吸与用力指导
- 第一产程： 教授“廓清式呼吸”（深吸气-慢呼气）和“浅而快的呼吸”来应对不同强度的宫缩。
- 第二产程： 教授“哈气”和“用力”的正确方法，强调听从助产士指令,避免盲目用力。
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体位指导
指导孕妇采取最舒适的体位，如侧卧、半坐卧、跪趴等,以利于胎头下降和减轻疼痛。
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心理支持
持续给予鼓励和肯定,增强其分娩的信心和能力。
第三部分：产后护理常规及健康教育
产后护理常规
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产后2小时（产房观察期）
- 生命体征监测： 每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸,观察面色。
- 子宫复旧与出血监测： 定时按摩子宫，促进其收缩，观察恶露的颜色、量、性质及气味,警惕产后出血。
- 膀胱功能评估： 鼓励产妇排尿，评估膀胱充盈度,预防尿潴留。
- 会阴护理： 观察会阴伤口有无水肿、血肿、渗血,保持清洁干燥。
- 新生儿观察： 观察新生儿呼吸、肤色、反应，进行早接触、早吸吮。
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产后24小时至出院（病房护理期）
- 子宫复旧与恶露护理： 继续观察恶露情况，指导产妇勤换卫生垫,保持会阴清洁。
- 会阴伤口护理： 每日用碘伏或温开水冲洗会阴2次，便后用温水清洗,用消毒卫生纸擦干。
- 乳房护理： 指导正确的哺乳姿势（摇篮式、交叉式等），防止乳头皲裂和乳腺炎，如需人工喂养,指导正确冲调奶粉和喂养方法。
- 排尿与排便： 鼓励多饮水，尽早下床活动,预防便秘和下肢静脉血栓。
- 活动与休息： 保证充足睡眠,根据体力逐渐增加活动量。
- 心理支持： 识别产后抑郁的早期信号（情绪低落、焦虑、对婴儿无兴趣等）,提供情感支持和专业转介。
产后健康教育
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母乳喂养指导
- 重要性： 强调母乳是婴儿最理想的天然食品,富含抗体和营养。
- 喂养技巧： 示范并指导含接姿势（“C”型手托乳，婴儿张大嘴含住大部分乳晕），按需哺乳,母婴同室。
- 常见问题处理： 讲解乳头皲裂、乳房胀痛、乳腺炎的预防和处理方法。
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产后康复指导
- 子宫按摩： 教授产妇如何自己按摩子宫,以促进其收缩和恢复。
- 凯格尔运动： 指导进行盆底肌锻炼,以预防和治疗产后尿失禁。
- 饮食与营养： 提供均衡的饮食建议，多摄入汤水、蛋白质和富含纤维的食物,以促进泌乳和恢复。
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新生儿护理
- 喂养： 讲解人工喂养的奶量、次数和注意事项。
- 清洁： 指导如何给新生儿洗澡、更换尿布、脐部护理。
- 观察： 教会家长观察新生儿的大小便、黄疸、体温和精神状态。
- 安全： 强调“俯睡”预防猝死综合征（SIDS）、避免呛奶等安全知识。
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计划生育与复查
- 避孕指导： 告知产妇哺乳期并非安全期，强调产后避孕的重要性，介绍适合的避孕方法（如避孕套、宫内节育器等）。
- 产后复查： 告知产后42天复查的时间和意义,检查产妇身体恢复情况和新生儿发育情况。
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心理与家庭支持
- 角色适应： 帮助产妇适应母亲角色,理解产后情绪波动是正常的。
- 家庭支持： 鼓励家庭成员，特别是丈夫，积极参与到育儿和照顾产妇的活动中,共同分担责任。
